全口重建骨頭不夠怎麼辦？補骨、鼻竇增高與顴骨植體

長期缺牙與長期配戴活動假牙的骨吸收

缺牙後前半年到一年是骨頭變化較快的時期，之後仍會緩慢吸收。活動假牙靠牙肉支撐，無法把咬合力傳遞到骨頭，因此不能阻止吸收；膠床長期壓迫，也可能讓骨脊變得更窄更平。

這是許多長期戴活動假牙的人在評估固定式重建時，被發現骨量偏少的主要原因。

嚴重牙周病破壞齒槽骨結構

牙周病的慢性發炎會從牙根周圍往下破壞骨頭。等到牙齒開始搖動時，骨頭往往已經流失一段時間，拔牙後剩下的骨脊也會比健康者薄。

上顎後牙區還有另一個因素：鼻竇會隨著缺牙時間往下擴張，使可用的骨頭高度變得更少。

方式一：引導骨再生術（補骨粉搭配再生膜）

在缺損處填入骨粉，再覆蓋再生膜固定位置、隔開軟組織，讓骨細胞有空間長進去。適用於局部或中度的骨量不足。

骨粉材料常見有自體骨、人工合成骨與異體骨，各有適用情況與費用差異。完整的材料比較可參考植牙補骨費用怎麼算？搞懂項目與價格差異，避免植牙補骨術亂收費。

方式二：上顎鼻竇增高術（內提與外提）

針對上顎後牙區高度不足，把鼻竇底部的黏膜往上推提，在空出來的位置填入骨粉，讓齒槽骨恢復足夠高度。缺損較小時採內提（經齒槽脊），範圍較大時採外提（側壁開窗）。

它處理的不是鼻竇本身的疾病，而是為植體準備骨量。適應症、恢復期與費用，可參考植牙鼻竇增高術要多少錢？什麼情況需要做。

方式三：顴骨植體是什麼？什麼情況會用到

顴骨植體是長度較長的特殊植體，繞過嚴重萎縮的上顎齒槽骨，將植體固定在較堅硬的顴骨上，多用於上顎骨量極度不足、常規補骨難以處理的情況。

這類術式解剖構造複雜，術前要有完整的 3D 影像評估，國內多在具備相關手術條件的醫療院所施行。若評估後需要這個方向，醫師會說明適應症並協助轉介，不是骨量不足就一定要走到這一步。

手術複雜度與等待時間

補骨與植牙能不能同時完成，取決於植體植入當下能否取得足夠的初期穩定度。缺損範圍小時多可一次處理；骨量明顯不足時，會先補骨、等新骨生成後再植牙，這段等待一般約 3～6 個月。

補骨後多久能進入下一階段，可參考補骨粉多久可植牙？為什麼需要補骨？植牙一定要補骨粉嗎？。

費用參考與影響因素

依本院既有的補骨費用說明，相關項目的參考區間如下（實際費用須經醫師以影像評估後確認）：

• 人工骨粉（小範圍）：NT$5,000～15,000，用量越多、品牌不同，價格也不同
• 再生膜（人工膜）：NT$5,000～10,000
• 鼻竇增高術（內提／外提）：NT$20,000～60,000，外提較複雜、費用較高
• 醫師手術費／麻醉費：NT$5,000～15,000

顴骨植體屬個案評估的特殊術式，費用差異大，須由評估的院所報價。

補骨需要補很多次嗎？會不會影響植牙結果？

多數情況一次處理即可，只有缺損範圍很大或分區重建時才會分階段。補骨是植牙常規的前置處置，在 3D 影像評估與專科醫師操作下，重點在於選擇合適的材料與時機，而不是補的次數多寡。

可以不補骨，直接用短一點的植體嗎？

部分情況確實可以選用較短或角度不同的植體來避開缺損區，但前提是骨質密度與咬合條件允許。能不能這樣安排，要看斷層影像顯示的骨高度、骨寬度與對咬牙狀況，由醫師判斷。

年紀大或有慢性病，還能補骨嗎？

年齡不是單一限制，醫師會先確認血糖、血壓等慢性病控制是否穩定，以及是否服用影響骨代謝或凝血的藥物。抽菸會影響傷口血流與癒合，療程期間通常會建議減量或暫停。