上顎後牙區的骨頭高度不夠時,植體沒有足夠的骨量可以固定,這時候鼻竇增高術就是讓植牙能順利進行的前置手術。
它處理的不是鼻竇本身的疾病,而是把鼻竇底部的黏膜往上推提,在下方空出的位置補入骨粉,讓齒槽骨恢復足夠的高度。
林士峻醫師將說明什麼情況需要做鼻竇增高術、費用是怎麼組成的、內提與外提的差別,以及術後恢復期要注意哪些事。
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Toggle什麼情況需要做植牙鼻竇增高術?
上顎後牙區是全口最容易骨量不足的位置。這裡的齒槽骨上方就是上顎竇(俗稱鼻竇)的空腔,骨頭本來就比較薄,缺牙之後又會進一步流失。
是否需要做,要靠 3D 電腦斷層測量實際的骨頭高度來判斷,不是靠症狀或外觀。植牙前的整體評估流程可參考植牙是什麼?從缺牙評估到植牙種類、植牙流程與長期照護重點一次了解!。
上顎後牙骨頭不夠的原因:骨質吸收與鼻竇氣化
骨頭高度不足通常是兩件事同時發生:
- 齒槽骨吸收:牙齒拔除後,原本負責支撐牙根的齒槽骨失去受力刺激,會逐漸萎縮。缺牙時間愈久,流失愈明顯;嚴重牙周病造成的骨頭破壞也會加速這個過程。
- 鼻竇氣化:上顎竇的空腔會隨著年齡與缺牙狀況慢慢往下擴大,等於從上方把可用的骨頭高度壓縮掉。
一邊從下面流失、一邊從上面壓縮,剩下的骨頭高度就可能不足以容納植體。
鼻竇增高術與一般補骨有什麼不同?
兩者常被混為一談,但適用範圍不一樣。
- 一般補骨(如 GBR 骨引導再生):泛用術式,全口任何骨缺損區都可能用到,處理的是水平或垂直方向的骨量不足。
- 鼻竇增高術:專門針對上顎後牙區,處理的是「鼻竇底部到齒槽骨之間高度不夠」這一種特定狀況。
簡單說,鼻竇增高術是補骨的一種,但位置與手術方式都有其特殊性。各類補骨術式的比較可參考補骨粉多久可植牙?為什麼需要補骨?植牙一定要補骨粉嗎?。
植牙鼻竇增高術費用要多少?價格怎麼算?
鼻竇增高術沒有單一價格,收費是由幾個項目疊加而成,加上手術方式不同,落差可以相當大。
鼻竇增高術的費用組成拆解
依本院既有的補骨費用說明,相關項目的參考區間如下:
| 項目 | 費用區間(每次/每顆) | 說明 |
|---|---|---|
| 鼻竇增高術(內提/外提) | NT$20,000~60,000 | 內提較單純,外提較複雜且費用較高 |
| 人工骨粉(小範圍) | NT$5,000~15,000 | 用量愈多價格愈高,品牌不同也有差異 |
| 骨膜(人工膜) | NT$5,000~10,000 | 用於固定骨粉位置,幫助穩定生長 |
| 醫師手術費/麻醉費 | NT$5,000~15,000 | 部分診所會另計補骨的專業操作費 |
上述為參考區間,實際費用須經醫師以影像評估骨缺損範圍後才能確認。完整的補骨收費說明可參考植牙補骨費用怎麼算?搞懂項目與價格差異,避免植牙補骨術亂收費。
影響鼻竇增高術費用的關鍵因素
同樣是鼻竇增高,價格落在區間的哪一端,主要看下面三件事:
- 手術方式:外提(側窗式,又稱大增高)是從齒槽骨側面開窗進入,適合剩餘骨高度較少、需要大幅增加骨量的情況,手術範圍與難度都較高。內提(微創鼻竇增高,又稱小增高)則是從植牙的鑽孔位置往上推提,適合骨高度只差一點的狀況,傷口小、費用也較低。
- 骨粉用量與材料:需要增加的高度愈多,骨粉用量愈大;自體骨、異體骨與人工骨的單價也不同。
- 處理的牙位數量:單顆與多顆連續缺牙所需的手術範圍不同,費用不會等比例計算。
內提或外提不是由患者選擇,而是依剩餘骨高度與鼻竇形態判定。
做鼻竇增高術會痛嗎?手術與恢復流程為何?
這是諮詢時最常被提出的顧慮。實際上鼻竇增高術在局部麻醉下進行,術中多數人不會感到疼痛,術後的腫脹與不適則可依醫囑用藥控制。
手術過程與術後恢復期需要多久?
手術本身依範圍不同,通常在單次門診時間內完成。真正需要等待的是後續的骨整合。
- 手術當次:局部麻醉下完成推提與補骨,縫合後返家。
- 術後 1~2 週:腫脹逐日消退,依約回診拆線。
- 骨整合期約 4~6 個月:補入的骨粉需要時間與自身骨組織整合,達到足夠強度後才能植入植體。
部分骨高度條件較好的個案,可以在鼻竇增高的同時一併植入植體;條件不足時則需分階段進行。實際時程依骨質條件與癒合狀況由醫師判定。
鼻竇增高術後遺症與術後注意事項
術後兩週內的行為,直接影響補骨材料能不能穩定待在原位。以下幾件事要特別避免:
- 用力擤鼻涕:鼻腔壓力上升可能把剛推提好的黏膜與骨粉往下推。需要時單側輕輕擤,或改以張口打噴嚏。
- 搭飛機、潛水:氣壓變化對鼻竇腔的影響與擤鼻涕類似。
- 使用吸管吸吮:口內產生負壓,容易影響傷口血塊穩定。
- 劇烈運動、抽菸:前者使血壓與出血風險上升,後者直接影響傷口血流與癒合品質。
若出現持續加劇的疼痛、鼻腔出血不止、發燒或傷口流出分泌物,應盡快回診檢查,不要自行觀望。
植牙鼻竇增高術保險有理賠嗎?常見疑問
實支實付醫療險或意外險可以申請理賠嗎?
能不能理賠,取決於個人保單條款怎麼認定,常見的判斷方向有兩個:
- 保單是否將牙科手術納入給付範圍,以及是否限定「因意外事故所致」。
- 診斷證明書上的病名與術式記載方式,是保險公司審核的主要依據。
建議在手術前先向你的保險業務或保險公司窗口確認條款,需要什麼格式的證明也可以事先告知診所。理賠與否由保險公司認定,診所無法代為判讀保單或保證理賠結果。
會不會傷到鼻竇或影響呼吸機能?
鼻竇增高術的操作方式,是把上顎竇底部的黏膜完整地往上推提,在推出的空間補入骨粉,不進入鼻竇腔內部、也不移除鼻竇組織。
在術前以 3D 影像確認鼻竇形態、並由專科醫師操作的前提下,正常情況不會影響呼吸功能。若原本就有鼻竇炎或鼻腔結構異常,會先評估控制情況再安排手術。
預約牙周植牙專科評估,為植牙打造穩固地基
骨頭高度夠不夠、需要內提還是外提、要不要分階段進行,這些都無法從外觀判斷,需要 3D 電腦斷層實際測量上顎骨量後才能規劃。
林士峻醫師為牙周病與人工植牙專科醫師,會依你的骨量條件、鼻竇形態與整體口腔狀況,規劃適合的鼻竇增高與植牙方案。若你的上顎後牙區有缺牙,歡迎預約評估。
