親愛的患者朋友，你因為缺牙考量植牙，但同時患有糖尿病，內心一定有許多擔憂與疑問：「糖尿病可以植牙嗎？」「會不會比較容易失敗？」
身為牙醫師，我必須坦誠，糖尿病確實會讓植牙手術的風險增加，但這絕非是植牙的絕對禁忌。
近年來的醫學研究與臨床經驗都證實，只要我們醫病雙方能夠密切合作，尤其在血糖控制上做得確實，糖尿病植牙的成功率其實可以與一般健康患者相差無幾。
這篇文章，林士峻醫師將以客觀、真誠的角度，協助你理解所有必須注意的關鍵，讓你能安心地做出最適合自己的健康選擇。
糖尿病植牙迷思解答：糖尿病可以植牙嗎？
許多患者一聽到糖尿病，就會認定自己與植牙無緣，深怕手術風險太高。
事實上，現代牙科已能針對慢性病患者制定更精準的治療計畫，關鍵就在於「控制」二字。
糖尿病與口腔健康的關聯
糖尿病與口腔健康之間的關係，是「雙向」且「惡性循環」的。
- 削弱免疫力，增加感染：
長期高血糖會損害血管內皮細胞，導致末梢血管循環不良，連帶影響牙齦和牙周組織的血液和營養供應，使身體抵抗病菌的能力下降。 - 牙周病易感性增加：
糖尿病會讓患者罹患牙周病的風險增加 3 倍以上，牙周病也被視為糖尿病的第六種併發症。
牙周組織的慢性發炎，反過來又會影響胰島素的效率，使得血糖控制更加困難，形成惡性循環。
糖尿病患者植牙最在意什麼？
我們理解，糖尿病患者植牙最擔憂的兩大問題，都與身體修復能力有關：
- 感染風險：血糖控制不佳時，高血糖的環境有利於細菌滋生，加上免疫力低，植牙傷口發生感染風險自然提高。一旦感染，可能導致植體周圍炎。
- 傷口癒合速度慢：高血糖會影響造骨細胞的活性，減緩手術後軟硬組織的修復速度，進而影響骨整合（植體與骨頭緊密結合）的效率。
哪些情況下糖尿病患者仍可安全植牙？
雖然有風險，但當條件滿足時，糖尿病患者仍可安全植牙。
植牙成功的關鍵不是有無糖尿病，而是糖尿病的控制程度。
- 血糖控制良好：這是最核心的條件。通常我們會建議患者將糖化血色素（HbA1c）控制在 7.0% 以下。
- 定期回診與追蹤：患者必須能配合牙科和內科醫師的指示，定期回診監測血糖、追蹤植體狀況，並維持良好的口腔清潔習慣。
- 無嚴重急性併發症：若近期沒有心肌梗塞、嚴重腎病變等急性、不適合手術的併發症，在專業評估下，通常可以接受植牙。
不需要害怕，請將焦點放在「控制」上。
一旦血糖穩定，我們就可以啟動下一步的植牙計畫。歡迎預約與醫師詳細討論你的個人狀況。
糖尿病植牙的風險與挑戰，醫師提醒不可忽視
作為專業醫師，我必須讓你清楚瞭解糖尿病植牙的潛在風險與挑戰，這能幫助我們共同制定更謹慎的治療方案。
血糖控制不佳的風險
一旦你的血糖控制不佳，將直接挑戰植牙成功的三大要素：
- 骨整合失敗率提升：
高血糖會影響骨骼代謝，降低骨細胞活性，使得鈦金屬植體難以與顎骨穩定結合。
研究顯示，HbA1c 超過 8% 的患者，植牙失敗率會顯著高於控制良好的患者。 - 植體周圍炎風險：
當植體周圍組織因血糖控制不佳而持續牙齦發炎，會破壞植體周圍的齒槽骨，最終可能導致植體鬆動或脫落。 - 傷口癒合延遲：
高血糖會導致傷口修復緩慢，延長恢復期，增加術後照顧的難度。
併發症的潛在影響
糖尿病的長期併發症會間接影響植牙手術的安全性：
- 心血管疾病：若患者合併有心血管疾病，手術期間的風險相對較高，麻醉與術後照護需要更嚴密監控。
- 免疫力低下：長期免疫力低下會讓身體對抗手術感染的能力減弱，使得原本簡單的感染也可能惡化。
為什麼需要特別的術前評估？
為了確保植牙的成功率與安全性，糖尿病患者必須進行比一般患者更全面的術前評估：
- 抽血檢查與病史評估：
我們會要求你提供近期的糖化血色素（HbA1c）數值，這是評估你過去 2 至 3 個月血糖平均控制狀況的黃金指標。
同時，需完整了解你的用藥史。 - 醫師跨科合作：
我們會主動與你的內分泌科（或家醫科）醫師跨科合作，確認你的全身健康狀況，評估用藥是否需要調整，並取得內科醫師對植牙手術的同意與建議。
糖尿病患者植牙的成功關鍵
即使你是糖尿病患者，只要把握以下植牙的成功關鍵，並且嚴格配合，就能大幅提高植牙的長期穩定性。
術前準備與血糖監控
術前準備的重點就是「穩定」。
你必須將身體調整到最適合手術的狀態：
- HbA1c 理想數值：理想的 HbA1c 數值範圍應控制在 7.0% 以下。若數值過高，我們會建議先暫緩植牙，積極配合內科醫師調控血糖。
- 牙周病治療優先：若口腔內有牙周病，務必在植牙手術前先徹底治療，清除感染源，才能確保植體植入在健康的口腔環境中。
- 戒菸：吸菸會嚴重影響血液循環與傷口癒合，對糖尿病患者更是雙重打擊，務必於術前數週開始戒菸。
手術中的專業控管
在植牙手術中，牙醫師會採取額外的措施，以降低風險：
- 嚴格的無菌環境：為避免感染，手術全程會採取比一般手術更嚴格的無菌環境控管。
- 監控與應對：在手術期間我們會密切監控你的生命徵象。若有使用舒眠麻醉，亦會由專業麻醉師隨時注意血糖狀況。
- 減少手術時間：透過術前的精準計畫（例如數位導引植牙），可以減少手術時間與傷口大小，有助於術後加速癒合。
術後照護與隨訪
術後照護的細心程度，直接決定了骨整合的品質與植牙的壽命。
- 依醫囑用藥：請務必按時服用醫師開立的抗生素與止痛藥，控制傷口感染與發炎。
- 飲食調整：術後一週內，請盡量採用常溫、軟質或流質食物，避開過燙、刺激性食物，以及任何會增加咀嚼力道的硬物。
- 口腔衛教：我們會教導你正確的清潔方式。除了傷口區域，其他牙齒仍需維持規律的清潔，可搭配不含酒精的漱口水輔助。
糖尿病患者的日常照護，讓植牙維持更久
植牙完成只是第一步。
對糖尿病患者而言，日常照護的積極度，才是確保植牙長期穩定、避免植體周圍炎的根本之道。
飲食建議與血糖管理
良好的飲食習慣不只助於身體健康，更是讓植牙維持更久的保障。
- 穩定血糖是關鍵：持續配合你的內科醫師或營養師，將血糖管理視為每天的優先要務。
- 避免高糖食物：過多的糖分會促進牙菌斑滋生，也會讓身體處於慢性發炎狀態。應避免高糖食物與含糖飲料。
- 均衡營養：多攝取高纖維、高蛋白食物，有助於提升免疫力與傷口修復。
規律的口腔清潔習慣
植牙的清潔比自然牙更為重要，因為植體周圍的防禦力較弱，一旦發炎惡化速度更快。
- 正確清潔：每天至少刷牙兩次，並搭配牙線、牙間刷清潔植體與牙齦的交界處。
- 植體專用工具：建議使用植體專用的牙刷或刷頭，並諮詢醫師是否需要搭配特定漱口水輔助。
定期牙科檢查的重要性
請將定期牙科檢查視為植牙成功方程式中不可或缺的一環。
- 定期回診追蹤：即使沒有不適，建議在植牙完成後的第一年內，每 3 至 6 個月回診一次，確保植體與骨整合狀況穩定。
- 早期發現問題：定期檢查能讓我們及早發現微小的牙齦發炎或植體周圍炎跡象，在問題惡化、導致植牙早期失敗前立即介入處理。
只要你願意把血糖控制放在心上，並配合我們專業的治療與照護，你一定能享受植牙帶來的舒適與便利！
歡迎聯繫我們，由專業醫師為你評估最合適方案。
