「植牙抽菸的影響到底有多大？」這不是一個簡單的「可以」或「不行」的答案，而是關乎你的身體癒合能力、植體長期穩定性，甚至是整體口腔健康風險的複雜議題。
身為醫師，我必須坦誠地告訴你，抽菸確實是影響植牙成功率的重要風險因子。
本文將由林士峻醫師為你詳細解析，抽菸如何從生理層面影響植牙傷口癒合與骨整合，以及身為抽菸者，你該如何透過專業的術前評估和術後照護，盡可能地控管風險。
植牙抽菸影響多大？
許多患者會問，抽菸對身體的影響是全身性的，為什麼會特別影響植牙這個小小的手術？
這得從植牙的原理，也就是「骨整合」說起。
植牙手術的成功，完全仰賴植體能否與你的齒槽骨緊密結合。而抽菸，恰恰從多個生理層面，破壞了這個關鍵過程。
抽菸如何影響植牙傷口癒合？
抽菸對手術傷口癒合的影響，是我們在臨床上首先擔憂的問題。
尼古丁作用： 香菸中的主要成分尼古丁是一種血管收縮劑。
影響層面：
- 血流減少： 它會導致口腔黏膜與牙周組織的血管收縮，使流經手術區的血液量大幅減少。
- 供氧不足： 血液供應減少，意味著氧氣、營養物質、以及負責修復和抵抗感染的免疫細胞都無法及時到達傷口。
- 癒合變慢： 傷口得不到足夠的「養分」與「士兵」，自然癒合速度就會減慢，大幅增加術後感染與傷口裂開的風險。
抽菸與骨整合失敗的關聯
植牙成功最重要的指標就是「骨整合」，這是植體與骨頭的完美結合。
骨整合基礎： 骨整合是一個生物學過程，需要充足的血流供應和穩定的免疫環境來刺激骨細胞生長。
抽菸破壞：
- 降低成功率： 抽菸導致的缺氧環境，會抑制新骨的生成，從而降低植牙的骨整合成功率。
- 牙周病高風險： 此外，醫學研究已證實，抽菸是牙周病的強力風險因子。它會增加牙周組織的發炎反應和齒槽骨吸收速度，即便植牙初期成功，未來發生「植體周圍炎」的機率也會顯著提高。
長期抽菸者植牙風險會更高嗎？
是的，長期抽菸者植牙失敗的風險會比非抽菸者來得更高，這是多重因素累積的結果。
長期累積的傷害：
- 骨質密度受損： 長期抽菸可能會影響全身的骨代謝，使齒槽骨的密度與品質下降，增加植牙的難度。
- 牙齦組織變厚： 抽菸可能使牙齦組織角化或變厚，有時會掩蓋發炎的狀況，讓患者不易察覺。
- 清潔維護困難： 尼古丁和焦油會導致牙菌斑更容易附著在牙齒和植體周圍，即使術後患者努力清潔，牙周組織的發炎反應也常被抽菸掩蓋，導致延誤治療。
哪些抽菸習慣會讓植牙更容易出問題？
並非所有抽菸者的植牙結果都一樣差，植牙風險與你抽菸的習慣、身體狀況有高度相關。
抽菸者的牙周狀態是關鍵
在我多年的植牙經驗中，我發現「原有的牙周狀態」是決定植牙抽菸風險高低的關鍵。
醫師專長： 植牙成功不僅是植入植體，更重要的是周圍軟硬組織的健康維護。
狀態影響：
- 若牙周病控制不佳： 如果你是長期抽菸者，且原有牙周病就已經很嚴重、骨頭條件差，那麼即使成功植牙，植體也更容易在短期內面臨植體周圍炎的威脅。
- 抽菸量與年資：抽菸量越大、年資越長的患者，其口腔內組織累積的毒素越多，血管傷害越嚴重，植牙失敗的機率自然最高。因此，我們在評估時會將這些數據納入考量。
抽菸後多久不能植牙？由醫師依個案評估
關於植牙前必須停菸多久，這並沒有一個絕對的、統一的標準答案，因為每個人的身體反應和植牙手術範圍都不同。
- 客製化原則： 臨床上，我們會建議患者在植牙手術前的一段時間（通常建議是手術前至少 2-4 週），以及術後 3 個月內盡可能完全停止或大幅減少抽菸。
- 林士峻醫師提醒： 最終的決策必須由醫師根據你的植牙部位、骨頭條件、癒合能力等詳細評估後，與你共同決定。你應如實告知抽菸習慣，以利醫師為你規劃最安全的治療時程。
抽菸可以植牙嗎？林士峻醫師建議的評估流程
「抽菸可以植牙嗎？」
這個問題的答案是：可以，但必須經過更嚴謹、更全面的術前評估，並做好風險管理與術後維護的心理準備。
身為專業植牙醫師，我會建議以下評估流程：
完整口內與牙周評估
這是所有植牙手術的基礎，對於高風險的抽菸患者尤其重要。
評估項目：
- 牙周探測： 確認是否有未控制的牙周病灶或牙周囊袋。
- X 光片與 CBCT 斷層掃描： 精準測量現有的齒槽骨高度、寬度、密度，並確認重要神經與血管的位置。特別關注骨質密度是否因長期抽菸而受損。
骨量與軟組織條件檢查
植牙的長期穩定性取決於植體周圍軟硬組織的健康程度。
評估重點：
- 骨質條件： 確認剩餘骨量是否足以包覆植體。如果骨量不足，可能需要先進行補骨手術。
- 牙齦條件： 檢查牙齦的厚度和角化組織（抵抗力較強的牙齦）是否足夠，這直接關係到未來植體周圍的清潔難易度與抵抗細菌的能力。
植牙前是否需要停菸？由醫師與患者共同決策
我們的目標是減少菸害對植牙成功的風險，而非強迫你立刻斷菸。
- 共同決策： 我會清楚說明術前與術後持續抽菸可能帶來的風險數據，包括癒合不良、感染和植體失敗的可能性。
- 風險管理： 患者若無法完全停菸，至少應大幅減少抽菸量。我們會共同討論出一個最能兼顧你生活習慣和植牙成功率的停菸計畫。
歡迎立即預約諮詢，由林士峻醫師為你評估最適合的治療與風險管理計畫。
抽菸者植牙後要注意什麼？術後照護與風險控管
植牙手術完成後，抽菸者的術後照護與風險控管更是重中之重。
這需要你比非抽菸者付出更多的心力，才能確保植體的長期健康。
植牙後短期內的禁菸建議
在術後初期，請務必嚴格遵守以下建議：
- 最短禁菸期： 植牙手術後的前 7 至 14 天，務必完全禁菸。這段時間是傷口癒合的黃金期。
- 避免負壓： 抽菸的吸吮動作會產生口腔內負壓，可能將血塊吸出，導致乾性齒槽炎，嚴重影響骨整合。
- 避免刺激物： 菸霧中的化學物質會直接刺激傷口，干擾癒合。
抽菸者術後清潔更重要
如前所述，抽菸者的牙菌斑更容易堆積，因此清潔標準必須更高。
- 使用輔助工具： 除了正確的牙刷外，必須確實使用牙線、牙間刷或沖牙機來清潔植體周圍，特別是植體與牙冠交界處。
- 溫水漱口： 手術區域可使用醫師建議的漱口水或溫水漱口，保持傷口清潔。
植牙周圍炎風險更高？如何及早預防
植牙周圍炎是植牙失敗的主要原因之一，而抽菸會顯著增加發生的機率。
- 風險增加： 抽菸導致的血管收縮和免疫功能下降，使得植體周圍的牙齦和骨頭更容易被細菌侵犯。
- 預防方法：一旦發現植體周圍有紅腫、出血或輕微疼痛，應立即回診檢查，切勿拖延，因為植體周圍炎惡化速度極快。
定期追蹤比非抽菸者更關鍵
對於抽菸患者，我會建議更密集的追蹤時程。
- 密集追蹤： 建議每 3 至 6 個月回診一次，進行專業的植體清潔與牙周評估。
- 追蹤內容： 醫師會檢查植體的穩定度、周圍牙周囊袋深度、咬合狀況，並拍攝 X 光片監控骨整合狀態。
抽菸者植牙常見問題（FAQ）
抽菸多久後可以植牙？
這個問題沒有一個固定天數，需由林士峻醫師根據你的整體健康狀況、欲植牙的位置、骨頭條件和抽菸年資，為你量身評估出最適合的治療時機。
一般來說，術前積極減少或停止抽菸時間越長，對癒合越有利。
如果植牙後忍不住抽菸怎麼辦？
如果真的忍不住，請務必在抽菸後立即並確實地清潔口腔，並使用溫水漱口，盡可能減少菸草殘留物對傷口的刺激。
但請你理解，每一次抽菸都會增加感染和骨整合失敗的風險，建議你尋求戒菸協助，或與醫師坦誠溝通，共同尋找替代方案。
只抽電子菸影響植牙嗎？
是的，電子菸對植牙仍有負面影響。
雖然電子菸可能不含焦油，但其主要成分之一 尼古丁 依然會導致血管收縮、血流下降，從而影響傷口癒合和骨整合。
因此，在植牙術前術後，電子菸也應被視為高風險因子，建議減少或避免使用。
抽菸者植牙一定比較容易失敗嗎？
抽菸確實會使植牙失敗的風險顯著增加，但這並非絕對。
植牙成功與否，是一個多面向的結果，包括你原本的牙周健康狀態、術後的清潔與維護程度、以及醫師採取的專業處置和技術。
只要你願意配合醫師的建議，嚴格控管菸害，並確實回診追蹤，依然可以獲得長久穩定的植牙。
本文由 林士峻醫師 專業牙醫提供。
