許多患者在植牙手術後，或在植牙完成多年後，會發現植牙周圍出現植牙牙齦腫脹或不適感。
這常讓人感到焦慮：「這是正常的傷口反應，還是代表我的植牙牙齦發炎了？」
事實上，植牙後牙齦腫脹的原因很多，從單純的術後反應到嚴重的植體周圍炎都有可能。
這篇文章將由林士峻醫師為你解析植牙牙齦腫脹的常見原因、如何區分正常反應與發炎警訊，並提供正確的處理與預防建議。
我們的目標是協助你釐清狀況，在正確的時機點尋求專業協助，確保植牙能長久健康使用。
植牙牙齦腫是正常恢復？還是發炎警訊？醫師帶你快速判斷
當你發現植牙周圍有植牙牙齦腫脹時，請先冷靜下來，判斷這個腫脹是屬於手術後的正常現象，還是細菌感染引發的不正常發炎。
這兩者在外觀、持續時間與伴隨症狀上，都有明確的區別。
術後正常腫脹 VS 不正常發炎怎麼分？
植牙畢竟是一項侵入性手術，身體的自然修復反應會引發局部腫脹，這是正常的現象。
但如果腫脹持續時間過長，或伴隨其他症狀，就必須提高警覺。
| 判斷項目 | 正常術後反應性腫脹 | 不正常感染／黏膜炎 |
|---|---|---|
| 發生時間 | 術後立即發生，24～72 小時內達到高峰。 | 術後數週、數月，甚至數年後才出現。 |
| 顏色／質地 | 牙齦外側臉頰可能腫脹，顏色變化不大，初期傷口處輕微紅腫。 | 牙齦顏色鮮紅或暗紅，觸摸可能變軟、易出血。 |
| 疼痛感 | 術後初期疼痛，但會逐漸緩解，可透過冰敷或止痛藥控制。 | 持續性或加劇的植牙牙齦痛，無法單靠止痛藥有效緩解。 |
| 伴隨症狀 | 通常只伴隨輕微滲血，不影響日常生活。 | 可能伴隨膿液、異味或發燒，影響進食。 |
為什麼植牙後牙齦會腫？常見 4 大原因
造成植牙牙齦腫脹的原因相當多元，除了手術創傷外，更多的是來自日常清潔與植牙設計上的細節問題。
- 手術創口與修復： 植入植體時會對周圍組織造成一定程度的創傷，這是人體啟動修復機制的自然發炎反應。術後 3～5 天達到腫脹高峰，通常在一週內會自行消退。
- 清潔不足導致牙菌斑堆積： 這是最常見的原因。植牙假牙與牙齦交界處若沒有徹底清潔，牙菌斑就會累積，引發最初級的植體周圍黏膜炎，表現為植牙牙齦的紅腫、出血。
- 假牙邊緣不密合： 如果植牙假牙的邊緣設計不當，與牙齦無法緊密貼合，就會產生縫隙，成為細菌藏匿的溫床，讓清潔變得更困難，進而造成植牙牙齦發炎。
- 咬合受力異常： 假牙咬合點若設計不良，或患者有夜間磨牙習慣，過大的咬合壓力會持續刺激植體周圍組織，造成慢性發炎與骨頭負擔，進而引發植牙牙齦腫痛。
哪些症狀代表要儘速回診？
如果你的植牙牙齦腫脹伴隨以下任何一個症狀，請不要拖延，務必儘速安排回診檢查，因為這可能意味著感染已經深入，威脅到植體的長期穩定性。
- 植牙牙齦長出膿包或有化膿現象： 這是細菌感染已經進入深層組織的明確信號，代表可能已發展為中度或重度的植體周圍炎。
- 牙齦呈現鮮紅或暗紅，且一碰就流血： 說明牙齦組織正處於嚴重發炎狀態。
- 持續出現口臭或異味： 這是細菌滋生、組織分解產生的氣味，是感染的常見表現。
- 持續腫痛且範圍擴大： 腫脹和植牙牙齦痛持續超過一週，或有逐漸加劇的趨勢，保守治療已無法控制。
- 植牙假牙或植體有鬆動感： 這代表下方的齒槽骨可能已經大量流失，植體穩定性出現嚴重問題。
區分正常與異常，是正確處理的關鍵。
若你對植牙牙齦腫脹的情況感到擔憂，歡迎隨時聯繫林士峻醫師，進行專業的植牙周圍健康評估。
植牙牙齦發炎怎麼處理？植體周圍炎的完整解析
當植牙牙齦腫脹是由細菌感染引起時，我們專業上會分為兩個階段：初期的「植體周圍黏膜炎」（僅限於軟組織發炎），以及中後期的「植體周圍炎」（已侵犯到周圍齒槽骨）。
其中，植體周圍炎是影響植牙壽命的頭號殺手，需要特別嚴肅面對。
什麼是「植體周圍炎」？為什麼風險比一般牙周病更大？
植體周圍炎是植牙牙齦發炎中，最需要積極處理的狀況。
雖然它與牙周病的病因相似（都是牙菌斑引起），但對植體的破壞力卻更大，處理的難度也更高。
- 骨吸收更快： 植體與骨頭是「骨整合」的關係，不像自然牙有緩衝的牙周韌帶。一旦細菌侵入，骨頭的吸收和破壞速度往往比自然牙的牙周病來得更快、更難控制。
- 細菌深侵困難清潔： 植體表面常有螺紋設計，當植牙牙齦發炎導致骨頭流失，這些粗糙的螺紋就會裸露在外。細菌很容易附著在螺紋深處，而傳統器械很難徹底清除。
- 假牙設計與清潔困難： 某些假牙設計不利於患者使用牙線或牙間刷清潔，長期下來使得細菌持續累積，加速植體周圍炎的發展。
植牙牙齦腫痛多久算不正常？治療方式有哪些？
判斷植牙牙齦腫痛是否正常，時間是一個關鍵指標。
| 症狀出現時間 | 判斷與建議處理 |
|---|---|
| 術後 3–7 天內 | 通常屬於正常的術後反應。建議持續冰敷（術後 48 小時內）後改溫敷，並按醫囑服用藥物。 |
| 術後 7 天以上仍持續腫痛 | 高度懷疑有發炎或感染跡象，需要立即回診檢查。 |
| 植牙多年後突然腫痛 | 幾乎可確定是植體周圍黏膜炎或植體周圍炎，應立即處理。 |
針對不同階段的植牙牙齦發炎，治療方式也有所不同：
初期黏膜炎（僅軟組織腫脹）：
- 專業清潔與衛教： 由醫師徹底清除植體周圍的牙菌斑和結石，並指導患者正確的居家清潔方式。
- 局部藥物治療： 搭配使用抗菌漱口水或局部塗抹抗生素凝膠。
中期/重度植體周圍炎（已伴隨骨吸收）：
- 非手術清創： 使用特殊器械、超音波或牙周雷射，進行深層植體表面清潔與殺菌。
- 手術治療（翻瓣清創與骨再生）： 在局部麻醉下，翻開牙齦，徹底清除植體表面的感染物質和發炎組織，必要時配合補骨手術重建流失的骨頭。
- 植體移除： 如果骨頭流失嚴重到植體已鬆動且無法挽救，則必須移除植體，避免感染擴散。
若你不確定目前的植牙牙齦腫痛是否正常，請不要自行判斷，歡迎諮詢林士峻醫師，由專業牙周植牙醫師為你安排精確的診斷與治療。
植牙後牙齦腫痛怎麼預防？牙周植牙醫師的 5 大照護建議
預防植牙牙齦腫脹和植牙牙齦發炎，遠比事後治療來得重要且簡單。
植牙不是一勞永逸，術後的長期維護才是決定植牙壽命的關鍵。
術後 72 小時避免刺激食物與過度刷牙
在植牙手術完成的初期，傷口的保護是首要任務。
- 飲食原則： 術後初期應選擇溫涼、軟性或流質食物，避免辛辣、過硬或太熱的食物，以免刺激傷口或造成出血。
- 溫水漱口取代刷牙： 在拆線前，傷口處應避免用牙刷直接刷洗。可以使用醫師開立的漱口水輕含，再輕輕吐出，來維持口腔清潔。絕對禁止大力漱口、吐口水或使用吸管，以免造成血塊脫落，影響傷口癒合。
使用牙間刷、沖牙機提升清潔效率
植牙的結構與自然牙不同，傳統牙刷和牙線難以完全清潔植體與牙齦之間的縫隙，而這個縫隙是細菌最容易堆積的地方，也是造成植牙牙齦發炎的元兇。
- 專用工具不可少： 每天務必使用植體專用的牙線、牙間刷或牙線穿引器，針對植體周圍進行 360 度的清潔。
- 沖牙機輔助： 沖牙機是很好的輔助工具，可以利用水柱沖走食物殘渣和鬆動的牙菌斑，特別適合清潔難以到達的區域，但它不能取代物理性的刷牙和牙線。
咬合不適要及早調整，避免植體承受過大力量
長期不穩定的咬合力量是造成慢性植牙牙齦腫痛和骨頭流失的隱形殺手。
- 定期咬合檢查： 如果你感到植牙區有「咬起來特別高」或「單邊受力」的不適感，請立即回診。醫師會為你調整假牙的咬合，確保壓力均勻分佈。
- 配戴咬合板： 若經評估有夜間磨牙或習慣性咬緊牙齒的狀況，建議配戴夜間咬合板，以分散並緩衝植體承受的壓力，這是預防植牙牙齦發炎的重要環節。
定期追蹤植體周圍骨頭狀況
植體周圍炎的初期症狀可能很輕微，甚至不痛。
單靠肉眼觀察往往容易錯過最佳治療時機。
- 固定回診： 建議植牙患者應每 3～6 個月定期回診，這是維持植牙健康最重要的「保養費」。
- 專業評估： 醫師會透過 X 光片追蹤植體周圍的骨頭高度變化，並使用探針測量牙周探診深度，這是及早發現植牙牙齦發炎，避免植體失敗的關鍵步驟。
高風險族群需更頻繁維護
有特定健康狀況或生活習慣的患者，發生植牙牙齦發炎的風險比一般人更高，需要更密集的維護。
- 高風險因子： 抽菸者、有嚴重牙周病既往史、糖尿病控制不佳者，皆屬於植體周圍炎的高風險族群。
- 戒除抽菸： 抽菸會嚴重影響牙齦血液循環，降低組織修復能力，強烈建議高風險患者立即戒菸。
植牙牙齦腫常見問題（FAQ）
植牙後牙齦腫幾天正常？
植牙術後 2～4 天內是腫脹高峰期，屬於正常的發炎修復反應。
如果術後腫脹在一週內逐漸消退，通常無需擔心。
但如果腫脹超過七天仍持續，或是有加劇的現象，就應該回診讓醫師評估。
植牙牙齦痛一定是發炎嗎？
不一定。術後初期的植牙牙齦痛通常是正常創口不適，可透過藥物緩解。
然而，若植牙完成多年後，突然出現持續的植牙牙齦痛，這就高度懷疑是植牙牙齦發炎或感染的警訊，應立即尋求專業醫師檢查。
植牙牙齦發炎會讓植體掉嗎？
初期的植體周圍黏膜炎（僅軟組織發炎）是可逆的，只要加強清潔通常可以改善，不會造成植體掉落。
但如果惡化成植體周圍炎，導致齒槽骨持續流失，最終會讓植體失去骨頭支撐而鬆動甚至掉落。
因此，越早處理植牙牙齦發炎，挽救植體的機會就越高。
只腫不痛可以不管嗎？
不行。「腫」本身就代表組織正在發炎，這是身體對細菌堆積或慢性刺激的反應。
雖然不痛可能代表發炎程度尚輕或神經反應較遲鈍，但如果腫脹持續沒有改善，細菌將會持續侵犯，最終可能導致骨頭流失。
建議只腫不痛仍需回診檢查，以防範於未然。
清潔後還是腫痛怎麼辦？
如果已經很努力清潔，植牙牙齦腫痛卻沒有改善，代表問題可能不在單純的牙菌斑堆積，而是更深層的原因。
這時醫師需要檢查：
- 假牙設計： 是否有邊緣不密合或過於粗糙的問題。
- 咬合狀況： 是否有過大的咬合力正在持續破壞植體周圍骨頭。
- 植體深度與周圍骨況： 透過 X 光片評估骨頭流失情況，判斷是否需要進行更專業的清創或手術治療。
林士峻醫師 專精於 牙周植牙領域，能為你的植牙牙齦腫痛問題提供最專業的診斷與處理。
