當年輕人出現牙齒鬆動、牙齦出血等症狀時，往往不以為意，誤以為只是清潔不佳或輕微牙周炎。
但實際上，有一種牙周疾病來得又快又猛，若未及時察覺與處理，恐怕會在短時間內造成牙齒支持組織嚴重損壞，導致牙齒掉落。
這就是所謂的「侵襲性牙周炎」。
它與一般牙周病不同，不僅進展快速，還常常影響年輕族群，即便口腔清潔看似正常，仍可能因遺傳或免疫因素發病。
本文由台北市林士峻醫師帶你深入了解侵襲性牙周炎的本質、症狀警訊、治療方式與日常保健策略，協助你做出正確的健康抉擇。
侵襲性牙周炎是什麼？別讓年輕牙齒成為「鬆動族」
年輕人通常不會把牙齒鬆動當作一回事，甚至認為牙周病是中老年人才會發生的問題。
然而，侵襲性牙周炎正是容易被忽略卻極具破壞性的疾病。
這類牙周病特別容易在青春期到三十歲左右的族群發作，並且常常來勢洶洶，幾個月內就可能導致牙齒鬆動甚至脫落。
林士峻醫師提醒，這種牙周炎即使發生在口腔清潔良好的人身上，也不可掉以輕心。
與一般牙周病有什麼不同？
侵襲性牙周炎最大的特徵之一，就是其快速惡化的速度。
與慢性牙周病相比，它通常不伴隨明顯的牙齦紅腫疼痛，而是悄悄破壞牙周組織與骨質。
常見於第一大臼齒與門牙區域，也可能擴散到其他牙齒。
- 進展速度非常快，可能在幾個月內造成大量骨質流失
- 發病年齡偏年輕，與一般中老年人常見的慢性牙周病不同
- 局部型與全口型皆可能，後者更具挑戰性
- 牙齦發炎跡象不明顯，容易讓人忽略病情嚴重性
因此，年輕人若發現牙齒開始鬆動、咬合不穩或出現間隙增寬，應高度懷疑可能為侵襲性牙周炎，儘快尋求牙周專科醫師評估。
為什麼好好的人也會得？
侵襲性牙周炎的發病機轉與一般牙周病不同，常見於免疫反應異常或具家族病史的個案。
也就是說，即便患者口腔清潔習慣良好，仍可能因先天條件而罹病。
- 遺傳因素：部分患者家族中有牙齒提早脫落的病史，為高風險族群
- 免疫功能異常：如嗜中性白血球功能缺陷，可能無法有效清除細菌
- 口腔致病菌影響：如凝聚桿菌等特殊菌株作用強烈
- 生活壓力、吸菸、營養不良也可能加重病情進展
林醫師提醒，侵襲性牙周炎並非單純清潔問題，而是牽涉到全身免疫與細菌交互作用，不可僅以日常保養視之。
有哪些初期警訊？
察覺病情的黃金時機往往是在出現早期徵兆時，但侵襲性牙周炎的初期症狀常不典型，因此更需要提高警覺。
以下是常見的初期警訊：
- 牙齦刷牙時容易出血，但紅腫疼痛感不明顯
- 牙齒咬合異常、移位或咬不緊
- 牙縫突然變大，咬合感改變
- 單顆或多顆牙齒快速鬆動，短期內惡化明顯
- 口臭加劇，但無明顯疼痛症狀
建議若出現以上症狀，即便只是單顆牙齒，仍應儘快就診。
越早介入，牙周破壞可逆性越高。
侵襲性牙周炎容易被誤診？
由於侵襲性牙周炎缺乏明顯的紅腫、疼痛症狀，又進展快速，常常在基層牙科被誤判為慢性牙周炎或牙髓病變。
林士峻醫師強調，正確診斷關鍵在於整體病史與放射影像判讀：
- 短期內骨質流失嚴重，X光下可見大片破壞
- 患者年輕且無明顯衛生不良，應提高警覺
- 家族成員也有相似症狀，可能提示遺傳性牙周病傾向
- 若初診醫師無警覺，恐延誤黃金治療時間
建議疑似個案應轉診至牙周病專科，進行全面性牙周檢查與細菌檢測，確保正確診斷與後續規劃。
侵襲性牙周炎治療方式有哪些？醫師建議分段處理
當診斷確立後，治療策略須以「分段控制、長期追蹤」為原則。
不同階段的治療目標不同，從控制病菌數量、改善牙周結構到穩定整體健康，缺一不可。
林士峻醫師建議患者配合完整療程，才能達到穩定與預防復發的效果。
深層牙根清創是第一步
治療初期最重要的，就是進行「深層牙根清創術」（Scaling and Root Planing, SRP），清除牙齒根部與牙齦下方的發炎源：
- 使用特殊器械將牙菌斑與牙結石徹底刮除
- 清創範圍深入牙齦下方 5mm 以上的病灶
- 改善牙齦發炎，促進附著組織癒合
- 為後續手術創造健康環境，減少感染風險
此步驟為非手術處理，療程數次進行，過程中可能會感到些許不適，但術後多數患者都會感受到牙齦狀況明顯改善。
必要時進行牙周翻瓣手術
當牙周囊袋過深或骨質破壞嚴重時，深層清創已無法完全處理，就需進行「牙周翻瓣手術」：
- 將牙齦切開，翻開暴露根部與骨骼
- 徹底清除深層病灶與壞死組織
- 可同時進行骨補填、再生性牙周手術（GTR）
- 幫助牙周組織再生與恢復附著
這類手術需要局部麻醉，術後有短期腫脹與不適，恢復期約 7–14 天，視個人體質與照護情況而定。
抗生素輔助治療
針對侵襲性牙周炎高致病菌的特性，林士峻醫師會依照細菌檢測結果，搭配抗生素輔助治療，以提高療效：
- 常用配方為阿莫西林＋甲硝唑合併療程，療效佳
- 口服療程約 7–10 天，須配合時間準時服藥
- 有助快速降低病菌量，抑制炎症反應
- 須注意抗藥性與腸胃副作用，避免自行服藥
抗生素僅為輔助角色，必須搭配清創與手術處理，單獨使用無法治癒侵襲性牙周炎，務必遵循醫囑使用。
長期穩定追蹤很重要
治療完成後，並不代表高枕無憂。
侵襲性牙周炎的復發機率高，且多半在 6–12 個月內發生，必須長期穩定追蹤：
- 每 3–6 個月定期回診，檢查牙周囊袋深度與骨況
- 進行深層清潔與口腔衛教加強
- 評估是否出現新病灶或舊病灶惡化
- 若有復發徵象，及早重新啟動治療計畫
長期追蹤階段是侵襲性牙周炎治療中最關鍵的一環，不能因症狀緩解而自行中止追蹤，否則病情極易捲土重來。
植牙前發現侵襲性牙周炎怎麼辦？處理順序不能錯
對於已出現牙齒脫落或無法保留牙齒的患者，植牙往往是恢復咀嚼功能與美觀的首選方式。
然而，若在植牙評估時發現有侵襲性牙周炎的病史或現症，療程安排就需更加審慎。
林士峻醫師強調，植牙並不是一種「替換牙齒」的捷徑，而是對口腔環境與穩定度有高度要求的重建工程，特別是侵襲性牙周炎患者，更需遵守正確的治療順序。
植牙前須先治療牙周炎
在任何情況下，發作中的牙周炎都是植牙手術的重大禁忌。
即使只是輕微的牙齦出血或局部骨質破壞，也可能在植體周圍形成感染，導致植體鬆動、脫落，造成手術失敗。
- 須先完成所有牙周清創、手術與穩定控制階段
- 必須在至少 6 個月以上無復發跡象 下，方可考慮植牙
- 植體區域的牙齒與牙齦須達到穩定狀態
- 須重新評估整體咬合與咀嚼功能，以利植體長期穩定
林醫師建議，若患者急於植牙，應理解延後是為了確保長期成功率，千萬不可冒險跳過牙周治療。
林士峻醫師如何判斷能否植牙
植牙與牙周狀態密切相關，林士峻醫師在進行評估時，會透過以下幾項指標確認是否適合植牙：
- 牙周囊袋深度測量：是否持續在健康範圍（小於 4mm）
- X 光骨質密度判讀：植體區域是否有足夠骨支撐
- 局部牙齦健康狀態：無紅腫、無滲出膿液、無活動牙齒
- 細菌控制穩定性：評估是否需再次抗生素輔助療程
透過這些完整指標，林醫師可判定植牙風險高低，並在合適時間進行手術，提升成功率與植體壽命。
可搭配骨再生手術重建條件
由於侵襲性牙周炎會造成嚴重的骨質破壞，部分患者可能不具備立即植牙的骨支撐條件。此時可考慮進行「骨再生手術」（GBR），重建植牙環境。
- 使用骨粉（自體或異體）填補缺損區域
- 搭配生物膜固定，促進骨組織再生
- 須等候 4–6 個月骨癒合期，再進行植體手術
- 成功可恢復植牙區骨高度與密度，提升穩定性與美觀度
林士峻醫師會視個別骨質流失程度，客製化規劃再生療程，讓患者即使曾罹患侵襲性牙周炎，也有重建口腔功能的機會。
從牙周病到植牙的完整療程
整體而言，從治療侵襲性牙周炎到完成植牙的過程，應視為一連串完整且系統性的醫療計畫：
- 確診與分段牙周治療
- 穩定觀察期內定期追蹤
- 評估是否需骨再生處理
- 植體手術與癒合期安排
- 假牙安裝與功能重建
- 術後長期回診與清潔維護
這樣的治療路徑可能歷時半年至一年，但對於保障植體健康與長期穩定性至關重要。
林士峻醫師強調：「植牙不能只是快速補牙，而是一項嚴謹的重建過程。」
面對侵襲性牙周炎，你能做的日常防線
即便已經接受完整治療，侵襲性牙周炎仍可能復發，因此日常生活中的防線不可鬆懈。
林士峻醫師建議每位曾罹患或有風險的患者，應將牙周保健視為日常例行公事，並持續配合醫療團隊進行追蹤。
定期洗牙與牙周檢查
預防與早期發現復發的關鍵，在於定期專業清潔與檢查：
- 每 3–6 個月回診洗牙與檢查牙周囊袋
- 可透過 X 光觀察是否有新骨質破壞
- 及早發現微小病灶，避免再次進展成嚴重炎症
- 同時提供客製化口腔衛教，持續優化清潔技巧
洗牙不只是去除牙結石，更是防止疾病復發的重要預防措施。
正確刷牙與牙線使用
口腔自我清潔是對抗牙菌斑的第一線防線，林醫師建議：
- 使用軟毛牙刷，採用「貝氏刷牙法」角度清潔齦緣
- 每次刷牙時間不少於兩分鐘，涵蓋每一個齒面
- 牙線每日使用不可省略，徹底清潔齒縫與牙根接觸面
- 可搭配牙間刷、漱口水等輔助工具提升效果
正確的清潔方式比使用昂貴用品更有效，每位患者都需經過個別指導與練習，確保技術落實。
戒菸與均衡飲食
生活習慣對牙周健康影響深遠，其中吸菸與營養不良是兩大風險因子：
- 香菸中的毒素會抑制牙周組織癒合與血流循環
- 戒菸後牙周恢復效果明顯提升
- 增加攝取富含維生素 C、鋅與蛋白質的食物，有助免疫與組織修復
- 減少糖分攝取，可抑制牙菌斑生長與酸蝕
牙周病不只是口腔問題，也與整體健康密切相關，改善生活型態是根本預防之道。
配合醫師指示與回診
再好的治療與習慣，如果缺乏後續配合，也可能功虧一簣。
林士峻醫師提醒：
- 回診間距與洗牙頻率應依個人病況安排
- 若醫師安排抗生素或特殊療程，需按時服藥與完成療程
- 症狀緩解後勿中止回診，真正成功的治療是長期穩定
- 若有任何異常徵象（如牙齦滲膿、鬆動感增加），應立即回診處理
你的主動配合，是牙齒健康維持的最大保障。
如果你或家人有牙齒鬆動、牙齦反覆出血等情況，請不要輕忽可能是侵襲性牙周炎的警訊。
林士峻醫師擁有豐富的牙周病診治與植牙整合經驗，歡迎來電洽詢或線上預約，為你規劃最適合的治療方案。
掌握黃金時機，讓我們一起守護你珍貴的牙齒與笑容。
